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2020山东医疗卫生考试检验医学易错题及答案解析

日期:2020-06-21 22:02 作者:旧版尊龙人生就是博

  思路点拨:这道题首先要明确特发性血小板减少性紫癜的疾病特征以及实验室检查,排除不符合的选项。其次还要明确APTT、PT、BT、Fg的概念。

  完整解析:特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多,以及缺乏任何原因为特征。BT是出血时间,APTT是活化部分凝血活酶时间测定,PT是凝血酶原时间测定,Fg是纤维蛋白原。ITP实验室检查:血小板数减少,血块收缩不良,BT时间延长,所以选C。MPV增大、PDW改变,Fg正常,血小板抗体90%的患者PAIg阳性,ABDE排除。

  思路点拨:此题属于记忆性题目,考查的是ALL-L3型白血病的特点。首先要明确急性淋巴细胞白血病L3型细胞形态特点,排除不符合的选项。难点是易与另外两型L1、L2型白血病混淆。

  完整解析:按FAB形态学分类:急淋可分为L1、L2、L3三种亚型。ALL-L3的白血病细胞形态特点为以大细胞为主,大小较一致,C、E不对。核染色质呈细点状均匀,B不对。核仁明显,一个或多个,呈小泡状,核形较规则,D不对。胞质较多、深蓝,胞质空泡明显呈蜂窝状,所以A对。

  完整解析:慢性感染性贫血实验室检查血清铁虽然降低,但血清总铁结合力不增高,运铁蛋白饱和度减低,所以选B。缺铁性贫血:血清铁(SI)减少,转铁蛋白饱和度减低(TS)减低,转铁蛋白(TF)增高,血清总铁结合力(TIBC)增高,A不对。再生障碍性贫血:血清铁含量明显增高,血清转铁蛋白饱和度增高,血清未饱和铁结合力降低,C不对。铁粒幼细胞性贫血:血清铁、血清铁蛋白增高,血清总铁结合力正常或减低,故运铁蛋白饱和度明显增高,甚至达到完全饱和,D不对。溶血性贫血:血清铁蛋白升高,运铁蛋白饱和度增高,E不对。

  思路点拨:这道题属于记忆性题目,知识点考查比较直接,慢性粒细胞白血病的特点以及实验室检查。

  完整解析:慢性粒细胞白血病血象:白细胞显著增多,多数在(100~300)×109/L,甚至可达1000×109/L。可见各阶段粒细胞,其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出,杆状粒和分叶核也增多、原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ)低于10%,嗜碱性粒细胞可高达10%~20%,是慢粒特征之一。嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多,所以选B。随病情进展,原始粒细胞可增多,加速期可大于10%,急变期可大于20%,A、C不对。血小板增多见于1/3~1/2的初诊病例,有时可高达1000×109/L,加速期及急变期,血小板可进行性减少,E不对。骨髓象幼红细胞早期增生、晚期受抑制,D不对。

  思路点拨:这道题考查的知识点是急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色特点。难点是对不同细胞的化学染色结果进行区分。

  完整解析:细胞化学染色使用较多的是酶类、糖类和铁染色。过氧化物酶(POX)与苏丹黑(SB)染色:各阶段淋巴细胞均阴性,阳性的原始细胞小于3%,E不对。糖原(PAS)染色:约20%~80%的原淋巴细胞呈阳性反应,A不对。酸性磷酸酶(ACP)染色,鉴别T淋巴细胞和B淋巴细胞,T细胞阳性,B细胞阴性,所以选B。非特异性酯酶及溶菌酶均呈阴性反应,D不对。碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞,其他血细胞均呈阴性反应。急性粒细胞性白血病时,NAP活性减低。急性淋巴细胞性白血病时,NAP活性增高。因此本法可作为鉴别急粒和急淋的方法之一,C不对。

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